朱子宏 I-sir 兒科/遺傳專字第 63 號

最近在社群上大家熱烈討論大麻要不要合法的議題。我們看到泰國之前開放娛樂性使用，後來引發許多社會與醫療問題又宣佈禁止。身為兒科與遺傳代謝科醫師，我個人的想法是，除了麻駕界定困難之外，我們更應該多站在兒科的觀點，並透過嚴謹的科學證據來看看大麻對人體的真實影響。

兒科急診的震撼彈：大麻合法化後的兒童中毒危機

加拿大安大略省的大型研究發現

2022 年，《JAMA Network Open》發表了一篇針對加拿大安大略省 235 萬名 0 到 9 歲兒童的大型研究 。研究清楚顯示，在大麻合法化之後，兒童因為非預期暴露於大麻而導致中毒的急診就醫率顯著上升 。

食用型大麻的隱藏陷阱

最令人擔憂的是，當政策進入第二階段，開放了「食用型大麻」（如大麻軟糖、布朗尼等）之後，急診個案的嚴重度大幅增加。因為大麻暴露而需要住院的兒童比例，從開放前的 24.7% 攀升至 38.5% ！其中甚至有 3.6% 的個案嚴重到需要入住加護病房 。

為什麼食用型大麻這麼危險？因為吸食大麻通常在 30 分鐘內 THC 濃度就會達到高峰，但食用大麻製品發作慢，大約需要 1 到 3 小時才會達到高峰，且作用時間長達 1.5 到 12 小時時。這導致許多人在尚未感受到效果時，不自覺地吃下更多，進一步增加嚴重中毒與併發症的風險。

醫學實證大解密：大麻能治病嗎？

FDA 核准的少數適應症與副作用

許多推動合法化的人士會強調大麻的醫療用途。然而，根據同一篇期刊 (JAMA) 2026 年最新的回顧文獻，在嚴謹評估各項高品質證據後指出：現有證據不足以支持大麻或大麻素用於大多數醫療適應症 。

目前，只有某些大麻素（例如 dronabinol 和 cannabidiol）獲美國食藥署 (FDA) 核准用於極少數的特定適應症，包含：化療引起的噁心和嘔吐、愛滋病患者的厭食症，以及特定兒童癲癇（如 Lennox-Gastaut 症候群、Dravet 症候群和結節性硬化症 。即使是這些合法的藥物，也可能引起頭暈（8%-15%）、口乾（5%-13%）和腹瀉等胃腸道症狀。

高濃度產品與精神疾病的危險關聯

經由大麻專賣店販售的產品，往往含有高濃度的 THC（≥10%）。研究指出，使用這些高濃度產品會大幅增加焦慮（19.1%）與思覺失調症狀（12.4%）的風險 。一項統合分析更顯示，高達 29% 的醫用大麻使用者，其實已經符合大麻使用障礙症（成癮）的標準 。

美國精神醫學會和美國成癮醫學會強烈建議不要使用大麻治療任何精神疾病，因為它可能會加劇或誘發精神疾病，尤其是增加憂鬱症患者的精神病和自殺傾向 。美國國防部及退伍軍人事務部也強烈建議不要使用大麻治療創傷後壓力症候群 (PTSD) 。

嚴重的生理衝擊：心血管風險與戒斷症候群

大麻對心血管的隱形殺手效應

大麻不只影響大腦，對心臟也是一大負擔。一項針對超過 460 萬名 50 歲以下、沒有高血壓或冠狀動脈疾病等病史的相對健康成年人所做的大型研究證實，使用大麻會讓心肌梗塞的風險飆升（風險比高達 6.18） ！

可能的機轉包含 THC 誘導的交感神經系統活化、心肌耗氧量增加、冠狀動脈痙攣和血管反射受損。大麻也可能導致內皮細胞功能受損，這是動脈粥狀硬化的早期指標，會大幅增加長期的心血管風險。

難熬的大麻戒斷症候群

在規律使用大麻或成癮的族群中，大麻戒斷症候群的盛行率約為 17%。長期大量使用後停止，一週內可能出現嚴重的憂鬱、焦慮、易怒、失眠與身體不適（如腹痛、發抖、發燒） 。臨床上通常需要給予支持性照護，嚴重個案甚至需要短期使用 gabapentin 等藥物來穩定症狀。

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朱醫師的臺灣語言小教室 🗣️

在門診關心囡仔兄、囡仔姊有沒有接觸不良物質時，我們也可以用母語來溝通喔！

• 【台語文】可以說：食大麻薰 (tsia̍h tuā-muâ-hun)、噗大麻薰 (pok tuā-muâ-hun)，或是簡稱 噗草 (pok tsháu)。
• 【客語文】（海陸腔）可以說：食 (shidˋ) 菸，或是 哺 (bu) 菸。

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