本週日(2026/2/1)我參加了輝瑞藥廠舉辦的肺炎鏈球菌疫苗研討會，許久未接觸感染科新知，這次的資訊更新非常重要，特別整理出來與大家分享。
這次的主角是「20價肺炎鏈球菌結合型疫苗 (PCV20)」。相較於使用了好一陣子的13價疫苗 (PCV13)，新的PCV20增加了對抗7種血清型的能力。
為什麼要升級？小心「肺孵膿」！
在這些血清型中，我們特別關注「血清型3」。它在臨床上非常頑強，毒性高，一旦感染，很容易演變成嚴重的肺炎、肺積水，甚至形成肺膿瘍。什麼是肺膿瘍呢？用台語來說，就是「肺內底孵膿」hì lāi-tué pū-lâng！。升級疫苗，就是為了防堵像這樣嚴重的併發症(invasive pneumococcal disease)。
最新施打策略：長輩與兒童
根據今年最新的政策，不同年齡層有不同的施打建議：
1. 65歲以上長者：公費升級 這是一個非常好的政策！從今年1月起，65歲以上長者全面公費補助施打1劑 PCV20。結合型疫苗能提供比舊型23價多醣體疫苗更長效的免疫記憶保護。
2. 嬰幼兒：多了自費選擇權 目前國家公費政策仍維持給予嬰幼兒 PCV13。但可想見，沒有被公費疫苗涵蓋的血清型，未來必定會越來越「聳鬚」(tshàng-tshiu，台語的「囂張」)，因為有涵蓋的盛行率越來越低。為了追求更廣泛的保護力，家長現在可以選擇「自費」升級：
- 6-12個月大的嬰兒： 如果已經按時程打了前面的 PCV13，在這個階段可以選擇額外自費施打1劑 PCV20 來提早加強防護。
- 滿1歲的幼兒： 在準備施打常規第3劑肺炎鏈球菌疫苗時，家長面臨兩個選擇：繼續施打公費的 PCV13，或是選擇自費改打 PCV20。
疫苗種類越多，家長越容易搞混。我建議您可以考量自身需求，並在帶孩子來成長發育門診時，與我們討論最適合您寶貝的接種計畫。
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