前言
近日台北市確診一例漢他病毒症候群死亡個案，引發民眾關注。漢他病毒並非新興病毒，但其傳染途徑容易被忽視。本篇整理權威期刊 The Lancet Infectious Diseases 的回顧，帶您了解風險與預防。
漢他病毒如何傳染？不只是被咬！
許多人誤以為要被老鼠咬傷才會感染。事實上，主要的傳染途徑是 「吸入性感染」。帶有病毒的齧齒類動物（如老鼠），其尿液、糞便或唾液乾燥後，會形成氣溶膠（Aerosol）。當人類在打掃環境、翻動倉庫時，揚起塵土並吸入，就可能致病。
兩大臨床症候群：傷腎 vs. 傷心肺
根據 2023 年 Lancet 的文獻回顧，漢他病毒感染依症狀主要分為兩類：
- 出血熱伴隨腎症候群 (HFRS)：
- 主要流行於歐洲與亞洲。
- 特徵：發燒持續約 7 天，伴隨頭痛、背痛、腹痛，隨後可能出現低血壓、蛋白尿及急性腎衰竭。
- 漢他病毒心肺症候群 (HCPS)：
- 主要流行於美洲。
- 特徵：前驅期發燒 2-7 天，隨後急速進展為咳嗽、呼吸困難、非心因性肺水腫，甚至心因性休克。
治療方式：葉克膜 (ECMO) 的角色
目前臨床上並無針對漢他病毒的特效抗病毒藥物。治療主軸為 支持性療法（維持水分電解質平衡、血壓穩定）。 但在嚴重的 HCPS 個案中，患者可能迅速發生呼吸衰竭與頑固性休克。文獻指出，及早轉送至具備重症照護能力的醫院，並在必要時介入 體外膜氧合（ECMO，俗稱葉克膜），能為患者爭取復原的時間。
醫師總結：預防勝於治療
- 環境清潔：避免堆積雜物，減少老鼠窩藏。
- 正確打掃：清理鼠糞時，請佩戴口罩（N95 為佳）與手套。不可直接使用掃把或吸塵器（會揚起病毒微粒），應先使用稀釋漂白水潑灑濕潤後再清理。
(文末)
- 台語教學：老鼠的台語是「鳥鼠」，發音為
niáu-tshír~tshí。 - 資料來源：Vial PA, et al. Hantavirus in humans: a review of clinical aspects and management. Lancet Infect Dis. 2023;23:e371-e382. (PMID: 37105208)
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