台灣囡仔生長大比拼!為什麼台灣小孩比 WHO 標準「肉」?

帶小朋友去診間打疫苗、看成長發育時,家長最緊張的時刻,莫過於翻開兒童健康手冊,對照那幾條生長曲線(growth chart)。看到曲線稍微偏高或偏低,心跳就快了好幾拍。

其實,您手上的那本手冊使用的是 WHO(世界衛生組織)標準,但台灣的小朋友,真的有一定要照著國際標準長嗎?

兒童手冊的祕密:WHO 標準與台灣囡仔的距離

目前我們使用的粉紅色、藍色「兒童健康手冊」,裡面的生長曲線 growth chart 圖是根據 WHO 的建議制定的。這套標準是以多國跨種族、在理想環境下成長的小孩為基準。

手冊曲線是「理想」而非「唯一」

WHO 的數據來自於六個不同國家的跨族群樣本,但在台灣的臨床實務上,朱 I-sir 發現台灣的囡仔兄、囡仔姊,其生長軌跡往往展現出獨特的本土色彩。

台大數據說真話:PMID 26143021

台大團隊透過「台灣出生世代研究(TBCS)」追蹤了兩萬多名本土小朋友,發現台灣兒童的成長其實有自己的節奏。這份研究讓我們了解,不需要因為小朋友沒落在 WHO 的中位線上就過度焦慮。


台灣囡仔的發育軌跡:先蹲後跳的「掠車」哲學

根據本土研究,台灣小朋友的生長圖譜呈現一種「先蹲後跳」的動態發展。

這是一張由兒科醫師朱子宏(Dr. Tsír-hông Tsu)製作的衛教資訊圖,標題為「台灣囡仔生長大比拼!為什麼台灣小孩比 WHO  growth chart 標準『肉』?」,並附有醫學文獻編號 PMID: 26143021。

圖片分為左右兩側對比台灣小朋友與 WHO 標準的生長差異:
左側(WHO 標準):圖表顯示台灣囡仔的生長曲線起始點低於 WHO 參考線,文字說明「出生:輕量級(起始點低於 WHO)」。下方坐著一位穿著綠衣、體型標準的微笑小男孩。

中間轉折:有一個橘色向上箭頭,標示台語發音「掠車 (lia̍h-tshia)」,指出在小朋友「6 個月大」時發生了生長速度的轉變。

右側(台灣小孩):圖表顯示 6 個月後,台灣小孩的體重與 BMI 曲線中位數明顯往上超車 WHO 標準。下方坐著一位穿橘衣、身材肉嘟嘟且開心大笑的小男孩。男童上方有兩個對話框介紹客語辭彙,分別是「胖大 pangˇ tai+(客語):肥肥胖胖的樣子」以及「脝乳 hangˇ nenˇ(客語):嬰兒肥」。

右下角文字方塊解釋了兩大現象的原因:
1. 出生體重較輕:台灣寶寶平均胎齡較短(38.4 週),且低出生體重比例(6.8%)高於 WHO 採樣。
2. BMI 後來「掠車」(超車):推測與台灣母乳哺育率較低(僅 23.3%)有關。

左下角附有朱子宏醫師穿著白袍的專業半身照,以及他的社群資訊:Facebook 粉絲專頁「朱子宏 I-sir 兒科/遺傳專字第 63 號」、IG 與 Threads 帳號「drgeneticstw」,以及官方網站「https://drgeneticstw.com」。

出生時:精緻的「輕量級」起始點

研究發現,台灣寶寶出生時的身高、體重,普遍比 WHO 標準來得輕一些。這與台灣平均胎齡較短(約 38.4 週)有關。所以,囡仔兄剛出生時看起來比較「精緻」,通常是正常的本土現象。

6 個月大:關鍵的超車時刻

最有趣的地方在這裡!到了 6 個月大左右,台灣小朋友的體重與 BMI 就會展現強勁的力道。

用台語來說,這就是 「掠車 (lia̍h-tshia)」

台語小教室: 掠車 (lia̍h-tshia):意指追過前面的車子,也就是「超車」。

掠車:超車
救護車沿路掠車佮爍紅火,誠緊就共病人送去病院的急診室。
Kiù-hōo-tshia iân-lōo lia̍h-tshia kah sih âng-hué, tsiânn kín tō kā pēnn-lâng sàng-khì pēnn-īnn ê kip-tsín-sik.

過了半歲後,台灣兒童的生長曲線中位數會明顯超越 WHO 標準。這就是為什麼許多家長會發現,自家的囡仔姊明明吃得跟手冊建議的差不多,體重卻往上「衝」的原因。


養得肉嘟嘟?認識客語中的「胖大」與「脝乳」

當台灣小孩在 6 個月後開始「掠車」,看起來會變得比較壯實。這種健康、肉肉的樣子,在客語中有很生動的形容詞。

形容健康壯實的客語辭彙

如果長輩誇獎小朋友長得很好、很結實,他們可能會這樣說:

客語小教室:

  1. 胖大 pangˇ tai+:形容小朋友長得肥肥壯胖、很有份量。
  2. 脝乳 hangˇ nenˇ:形容嬰兒肥、肉感十足且健康的模樣。
胖  大
pangˇ tai+
肥肥胖胖的樣子,專指小孩
例:該隻嬰兒仔生到當胖大,已得人惜。
譯:那個嬰兒長得胖嘟嘟的,很可愛。
臺灣客語辭典 脝乳
音讀	
hangˇ nenˇ
釋義	
1.形容哺乳中的嬰兒體態肥胖的狀態。 例:若孫仔正三個月就恁脝乳,歸身圓滾滾仔,還得人惱哦。 (你的孫子才三個月就這樣胖嘟嘟的,身體圓滾滾的,好不可愛呀。)

2.脹乳。女性在哺乳期乳房腫脹的狀態。 例:聽阿姆講,佢降大哥時節,脝乳到手斯擎毋起來。 (聽媽媽講,她生大哥時,脹乳到手都舉不起來。)

為什麼台灣小孩後期比較「肉」?

研究推測,這可能與本土的飲食習慣、母乳哺育率(研究中約為 23.3%)以及環境因素有關。雖然看起來比國際標準「肉」了一點,但只要是沿著穩定的曲線成長,家長們大可放心。


朱 I-sir 踅踅唸:線若是順,就是好!

看生長曲線,重點不在於「落在哪一個百分位」,而在於 「趨勢是否穩定」

每一位小朋友都是獨一無二的,參考本土數據能讓我們減少不必要的焦慮。如果您觀察到小朋友的生長曲線出現劇烈的暴衝或停滯,或是對於發育有任何疑問,歡迎來到診間,讓 I-sir 陪您一起守護囡仔兄、囡仔姊的健康!

朱子宏醫師,歡迎大家一起來追求真相

複習:成長曲線的百分位 percentile 與標準差 standard deviation 怎麼互換

文獻英文摘要

Background: To develop new growth chart references for height, weight, and body mass index (BMI) for children aged 0-5 years in the Taiwan Birth Cohort Study (TBCS) and to compare these references with both 1997 Taiwan references and World Health Organization (WHO) standards.

Methods: Data were obtained from the TBCS of a nationally representative sample of 24,200 children. A total of 18,466 children completed the baseline survey at 6 months of age and three follow-up surveys at 18 months, 3 years, and 5.5 years of age. The modified LMS method was used to construct percentile curves by sex, including length/height for age, weight for age, and BMI for age.

Results: TBCS children of both sexes were shorter and lighter at birth compared with 1997 Taiwan references and WHO standards. The growth patterns of TBCS children were close to those of the 1997 Taiwan references after 6 months of age. Compared with WHO standards, however, TBCS children were heavier after 6 months of age.

Conclusion: This study has developed TBCS references to monitor the growth of children in Taiwan, whose weight growth patterns differed from those “prescribed” by WHO standards.

Discussion

We developed TBCS child growth charts for length/height, weight, and BMI for age based on a nationally representative cohort of children born in 2005. TBCS ref
erences were close to the 1997 Taiwan references in all age groups and in both sexes, although TBCS children were both shorter and lighter at birth. Compared with WHO standards, TBCS children had similar patterns of length/height growth
but were heavier in all age groups except at birth.

Why were TBCS children shorter and lighter at birth than children of both the 1997 Taiwan references and the WHO growth chart? There are several possible explanations. First, compared with the 1997 Taiwan references,24 TBCS chil dren had shorter gestational periods. The mean gestational age of the TBCS children was 38.4 weeks, whereas the 1997.

朱子宏醫師
Tsu Tsír-hông, zhuˋziiˊfen
醫學遺傳/新陳代謝/兒童內分泌/國際醫療/托育人員/多語
於新竹市 沐橙診所 (line) / 竹北 中國醫藥大學新竹附設醫院 /台北 安民家醫 (line) 開診
母語ê/gǎi醫學 迷頁主

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