有很多民眾有時也會問我：「朱醫師，生長激素是不是只有小朋友長高才需要？」其實，大人如果缺乏生長激素，對健康的影響非常深遠！
如果您或是家中長輩，常常覺得整個人提不起勁、肚子越來越大，甚至對伴侶失去性慾，這可能不單純是老化或是壓力大，還要想一想會不會是內分泌系統出了問題——這就是我們今天要談的成人生長激素缺乏症（Adult Growth Hormone Deficiency, 簡稱 AGHD）。
解析成人生長激素缺乏症（AGHD）？
生長激素在小朋友身上主要負責「長高」，但在骨齡閉合的成年人身上，它轉而負責「維持身體代謝與組成」。當成人的腦下垂體因為長過腫瘤、動過手術，或是曾經接受過放射線治療，就可能導致生長激素分泌不足。
常見症狀：不只是變胖，還會「殗殗」提不起勁！
很多 AGHD 的患者在門診最常抱怨的就是「莫名其妙的累」。具體的症狀可以分為以下幾個面向：
1. 活力與生活品質下降
患者常常會覺得全身無力、沒有精神。用台語來說就是整個人「𤺪𤺪（siān-siān）」，客語（海陸腔）則是「殗殗（ngiemˇ ngiemˇ）」。此外，性慾減退（Loss of sex drive）、情緒低落、容易焦慮也是很常見的抱怨，嚴重影響生活品質。
2. 身體組成的負面改變
因為代謝變差，患者會發現自己的「中心型肥胖」越來越明顯（也就是肚子越來越大），同時肌肉量流失，讓人看起來又胖又虛弱。
3. 潛在的健康風險
長期缺乏生長激素，會讓骨質密度下降（增加骨折風險），並且讓血脂異常的機率升高，進而增加心血管疾病的風險。
該如何診斷？檢驗標準大公開
既然症狀這麼不專一（跟一般中老年發福、疲勞很像），我們該如何精準抓出這個內分泌的隱形殺手呢？
生長激素刺激測驗（Stimulation Test）
因為生長激素在人體內是「脈衝式」分泌的，平常隨便抽一管血可能都不準。所以我們必須在醫院進行「刺激測驗」（例如使用胰島素耐受測驗 ITT 或是升糖素 Glucagon）。
目前的國際標準指出，在刺激測驗中，如果最高生長激素數值（Peak HGH） < 3 ng/mL（或 µg/L），就可以高度懷疑是嚴重的成人生長激素缺乏症。
AGHD 的治療新曙光：從天天打針到「一週一次」
一旦確診，補充生長激素（荷爾蒙替代療法）是目前最標準的做法。但很多人聽到要「天天打針」就卻步了。好消息是，近年的醫療科技有了飛躍性的改進！
治療原則：低劑量起始，逐步微調
成人的治療與小朋友為了長高而按照體重給藥的邏輯不同。大人通常採取「低劑量起始，逐步遞增」的策略。我們會根據患者的年齡、性別，以及 IGF-1（類胰島素生長因子）的抽血數值來微調劑量。值得注意的是，女性如果有在使用口服雌激素補充，通常會需要比較高劑量的生長激素。
新型長效生長激素（LAGH）的突破
過去每天都要挨一針，現在我們已經有了一週只要打一次的「長效型」選擇，大幅減輕了治療的壓力！
台灣核准的先鋒：Sogroya (Somapacitan)
這是目前台灣食藥署（TFDA）第一個核准用於「成人生長激素缺乏症 (AGHD)」的長效型生長激素。它透過與人體白蛋白結合的技術，將半衰期拉長，讓患者每週只需注射一次，就能維持穩定的血中濃度。
臨床試驗中的新星：Somatrogon
除了 Sogroya，大家或許也聽過另一款長效型藥物 Somatrogon。雖然目前它在台灣主要核准於兒童生長激素缺乏症，但針對成人的 Phase 3 臨床試驗也已經有相當充分的數據。研究顯示，每週一次的 Somatrogon 能夠顯著改善患者的除脂體重（Lean body mass）與身體組成。
朱醫師的貼心叮嚀
成人生長激素缺乏雖然不會立即致命，但會像溫水煮青蛙一樣，慢慢吃掉你的生活品質與健康底子，就像朱醫師多次提醒臺師大要展開社會安全網一樣。如果你有腦下垂體病史，又長期覺得自己「𤺪𤺪（siān-siān）」，記得找內分泌科或遺傳代謝科醫師諮詢，抽絲剝繭找出原因喔！
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