2026 年 6 月 9 日疾管署公布了今年首例的本土「副傷寒」確診案例。許多爸爸媽媽可能會問：「副傷寒是什麼？跟傷寒有什麼不一樣？」今天愛好真相的朱子宏醫師就來幫大家整理一下，順便分享一個我當年當住院醫師時，印象非常深刻的醫學小知識！
什麼是傷寒與副傷寒？
傷寒（Typhoid fever）與副傷寒（Paratyphoid fever）都是由「沙門氏菌」引起的腸道傳染病。
兩者的差異與傳染途徑
雖然名字很像，但它們是由不同分型的細菌引起的：
- 傷寒： 由傷寒沙門氏菌（Salmonella Typhi）引起。
- 副傷寒： 由副傷寒沙門氏菌（Salmonella Paratyphi A, B, C）引起。
這兩種疾病的傳染途徑都是「糞口傳染」，也就是小朋友如果不小心吃入被患者糞便或尿液汙染的食物、飲水，就有可能感染。
常見的臨床症狀
這兩種疾病的症狀非常相似，不過副傷寒的症狀通常會比較輕微一點。常見的表現包含：
- 持續性發燒
- 頭痛、腹痛
- 腹瀉或便秘（沒錯，兩種都有可能！）
- 部分患者身上會出現紅色的「玫瑰疹」
兒科醫師的查房回憶：神祕的「相對性緩脈」
這讓我回憶起一個久遠的專有名詞。當我還是第一年住院醫師（R1）的時候，跟著小兒感染科的吳克恭主任查房。吳主任當時在床邊拋出了一個非常經典的隨堂考：「小朋友發高燒，但心跳卻沒有預期的快，這叫什麼？要懷疑什麼病？」
什麼是「相對性心搏過緩」？
這個現象在醫學上稱為相對性緩脈（Relative Bradycardia）。
- 正常的生理反應： 當我們發燒時，身體為了散熱和增加代謝，心跳通常會跟著變快。一般來說，體溫每上升 1°C，心跳大約會增加 10 到 15 下。
- 相對性緩脈的異常反應： 某些特定的疾病會打破這個規律！病患的體溫明明很高（例如大於 38.9°C 或 102°F），但心跳卻「相對」平緩，沒有達到預期的標準（例如只跳 100 次/分左右）。
為什麼這很重要？
在臨床上，如果我們觀察到小朋友有發燒合併「相對性緩脈」，這就是一個非常關鍵的線索！這會提示醫師將鑑別診斷的雷達，轉向一些特殊的感染症，例如：
- 傷寒 / 副傷寒 (Typhoid fever)
- 登革熱 (Dengue fever)
- 退伍軍人症 (Legionella)
- 瘧疾 (Malaria)
找出這個神祕的暗號，就能幫助我們更精準地揪出致病元凶，給予正確的治療。
台灣國家語言小教室：傷寒怎麼說？
醫學也要接地氣！以前在沒有抗生素的年代，這類腸道傳染病非常令人頭痛，因此在我們的本土語言中，也留下了許多相關的詞彙。
🗣️ 台語文小教室
- 腸仔病 (tn̂g-á-pīnn)
- 腸仔熱 (tn̂g-á-jia̍t)
- 小腸熱 (sió-tn̂g-jia̍t)
- 傷寒 (siong-hân)
- (腸) 窒扶斯 (tn̂g-tsik-hû-sir) 👉 這個詞非常特別，是從日文「腸チフス」來的，而日文又是源自荷蘭語 (Buiktyfus)，見證了台灣歷史的足跡！
🗣️ 客語文小教室 (海陸腔)
- 傷寒 (shongˋ hon)
- 腸熱病 (chong ngiedˋ piang+)
- 小腸熱 (siauˊ chong ngiedˋ)
大家在家裡也可以試著跟長輩討論看看，說不定他們對這些名詞非常有共鳴喔！有任何生長發育或小兒科的疑問，也都歡迎來門診找 I-sir 聊聊！
發表迴響