朱子宏 I-sir 兒科/遺傳專字第 63 號

在神經科門診，偏頭痛常是一大主訴「天氣一冷就發作」。過去我們多從血管舒縮的角度來看，但隨著名稱「冷感受體」的 TRPM8 基因研究深入，我們有了新的分子生物學解釋。

1. 什麼是 TRPM8？

TRPM8 是一種非選擇性陽離子通道，主要分布在感覺神經元。它是哺乳動物偵測冷覺與冷引發疼痛的主要感測器 。

2. 薄荷醇的欺騙戰術 薄荷醇 (Menthol) 能結合並活化 TRPM8，這就是為什麼接觸薄荷會有冰涼感的分子機制 。

3. 基因變異與慢性偏頭痛

根據 Ling 等人發表於《The Journal of Headache and Pain》的研究，針對台灣族群的兩階段分析顯示：

• rs10166942$變異： 帶有 T allele 的患者，發生慢性偏頭痛的風險顯著較高（OR = 1.62）。
• 異痛症 (Allodynia) 關聯： 這些患者在偏頭痛發作時，對溫熱、梳頭、戴眼鏡等無害刺激更容易產生痛感 。

🗣️ 語言與文化的連結： 海陸客語中有個詞叫「交風 (kauˋ fungˋ)」(在台語文寫作「剾風」khau-hong，意指被風吹襲，導致皮膚乾枯或受寒的狀態。對於 TRPM8 敏感族群來說，「交風」不只是皮膚的問題，更是引發深層頭痛的元兇。

結論：

TRPM8 可能透過致敏化三叉神經視丘系統，推動了偏頭痛的慢性化歷程 。未來針對 TRPM8 的調節，或許能為這群「怕冷」的偏頭痛患者提供新的治療曙光 。

參考文獻：

1. Ling YH, et al. J Headache Pain. 2019;20:115. doi:10.1186/s10194-019-1064-2
2. 
3. Yin Y, et al. Nature. 2023. (PMID: 37853091)
4. Key FM, et al. PLoS Genet. 2018. (PMID: 29524352)