為什麼囡仔兄囡仔姊到了睡覺時間總是特別興奮？
認識兒童行為失眠症 (BIC)
很多家長在門診詢問，為什麼小朋友一躺上床就特別興奮、一直講話，或是早上很早醒來就再也睡不著了？其實這在醫學上可能是「兒童行為失眠症」（Behavioral Insomnia of Childhood, 簡稱 BIC）的表現。這是一種非常常見的睡眠障礙，盛行率高達 20%-30%。
設限困難型與睡眠聯想型
根據國際睡眠障礙分類，小朋友常見的行為失眠症可以分為幾種：
- 設限困難型 (Limit-setting type)：這類小朋友會拒絕上床睡覺，或是用各種要求（例如：一直講話、討水喝）來試圖拖延就寢時間。這通常是因為家長缺乏堅定一致的界線所導致。
- 睡眠聯想型 (Sleep-onset association type)：這類小朋友依賴特定的「外部連結」（例如：爸媽在旁邊陪睡）才能入睡。當他們在半夜或清晨正常醒來時，因為缺乏「自我安撫 (self-soothing)」的能力，一旦爸媽不在身邊，就無法自己再睡回去。
睡眠變短，究竟會不會影響長高？
生理與健康的隱形殺手
睡眠對於小孩的各個發展階段都有著不可否認的重要性。根據文獻，睡眠不足會對我們的生理、認知和情緒功能造成負面影響。在兒童族群中，睡眠不足已被證實會對情緒調節、注意力、整體生活品質以及健康結果 (health outcomes) 產生負面影響。
從兒科與遺傳代謝的角度來看，人體的生長激素絕大部分是在夜間的深層睡眠時分泌。如果小朋友長期因為失眠症導致總睡眠時間縮短、睡眠品質不佳，生理機能受到影響，長期的確會對體格的生長發育帶來不利的變數！睡眠絕對是長高的隱形推手。
醫師的改善對策：三招幫助小孩好好睡
對策一：建立良好的睡眠衛生 (Sleep Hygiene)
無論哪個年紀，良好的「睡眠衛生」都是解決睡眠問題的第一步。
- 創造適合睡眠的環境：房間應該保持安靜、黑暗，且溫度涼爽。
- 移除干擾物：臥室應該是一個平靜的睡眠空間，電視或其他電子產品不該出現在房間裡。
- 固定的睡前儀式：每天保持一致的就寢時間，並建立例行公事（如：洗澡、刷牙、看書）。睡前避免刺激性的活動，並限制咖啡因攝取。
對策二：漸進式消退法 (Graduated Extinction)
對於缺乏自我安撫能力、早醒就睡不著的小朋友，家長可以嘗試漸進式消退法。
- 這個方法的重點是，在小朋友有睡意但還沒睡著時（drowsy, but not asleep）就讓他們躺在床上，這有助於他們學習自己入睡。
- 如果小孩哭鬧抗議，家長可以在預先設定好的時間內短暫忽略這些行為。如果時間到了小孩還沒睡著，家長可以短暫安撫，但要盡量把互動降到最低。
對策三：延遲就寢與固定起床 (Bedtime Fading)
如果小朋友在床上一直講話、毫無睡意，可以考慮「延遲就寢法」。
- 找出小朋友真正能快速入睡的時間（大約躺下 15 分鐘內能睡著），並把這個時間暫時訂為新的就寢時間。
- 當小朋友能順利且不抗拒地在這個時間入睡後，再連續幾個晚上逐漸把就寢時間提早，直到達到理想的睡眠時間。
- 關鍵注意：每天的「起床時間」必須固定，且不允許小朋友在規定的睡眠時間外補眠。
結論與回饋
面對小朋友的睡眠挑戰，爸爸媽媽們辛苦了！這些行為失眠症狀是可以透過行為治療獲得顯著改善的。家長的堅持與一致性，一定能帶來良好的回饋與成效。如果在改良作息後仍有困難，歡迎到兒童遺傳代謝門診找追求真相的朱子宏 I-sir 諮詢喔！
臺灣國家語言小教室
台語形容愛講話，有一個動詞「喋」(thi̍h)、喋詳 (thi̍h-siông)
客語叫做「唊嘴」(giabˋ zhoiˇ)
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