朱子宏 I-sir 兒科/遺傳專字第 63 號

各位關心小孩成長的家長們，大家好！我是朱子宏醫師（I-sir）。在成長門診中，經常有家長詢問關於「生長激素」的安全性。今天，我要帶大家回顧一段驚心動魄的醫學歷史，並透過最新發表在《JAMA Neurology》的研究 ，為大家解開「生長激素是否會傳染 Alzheimer 失智症」的謎團。

什麼是醫源性阿茲海默症 (iAD)？

阿茲海默症通常是偶發性或家族遺傳的。但在這篇文獻中，研究人員描述了一種特殊的情況：「醫源性阿茲海默症 (iAD)」 。這指的是因為早期的醫療行為，不慎將致病物質傳染給患者，導致他們在數十年後發病。

為什麼以前的生長激素有風險？

在 1980 年代以前，當時的生長激素 (c-hGH) 是從「大體（過世者）的腦下垂體」中萃取出來的 。

• 這篇文獻追蹤了 4 位在兒童時期接受過這種舊式生長激素治療的男性。
• 他們在 47 歲到 60 歲之間，發展出了早發性的失智症候群，而且有著非常明顯的語言障礙。
• 經過死後病理檢查，其中一位患者的大腦出現了嚴重的阿茲海默症神經病理特徵 。
• 這些生長激素被證實受到了澱粉樣蛋白 (Aβ) 的污染。

如何確定是生長激素引起的？

這是一個非常嚴謹的推論過程：

1. 排除基因因素：基因檢測結果顯示，這些患者並沒有帶有導致成人神經退化性疾病的致病基因（如 APP、PSEN1 等） 。
2. 非兒童期疾病所致：這些廣泛的腦部病理變化，無法用他們小時候生過的嚴重疾病來解釋 。
3. 流行病學關聯：在沒有基因風險或其他合理解釋的情況下，他們早發性阿茲海默症的發生，與早期已知含有污染種子的 c-hGH 製劑有著極強的關聯性 。

臨床發現與 MRI 影像解析

從文獻提供的核磁共振 (MRI) 影像中，我們可以看到令人震撼的畫面：

• 患者的大腦出現了進行性的萎縮，特別是額葉、頂葉，以及非常明顯的顳葉萎縮，而且左側比右側更嚴重 。
• 這種不對稱的腦部萎縮，也與他們在臨床上表現出突出的語言障礙（如語意型原發性進行性失語症）相吻合 。

醫學迷思破解：現代生長激素安全嗎？

看完上面的歷史故事，很多爸爸媽媽可能會嚇一跳。但在這裡，I-sir 要給大家一顆大大的定心丸！

現代生長激素已經完全改進！

文獻中明確指出，這種傳染只發生在極少數的特殊情況下，而且這些大體組織「現在已經不再使用了」 ！也就是說，自從 1990 年代起，醫學界已經全面停用這種危險的萃取方式。

沐橙診所的安心選擇

我們現在在門診（例如沐橙診所）開立給小朋友的生長激素，全部都是利用基因工程技術合成的重組生長激素。它們：

• 💯 零感染風險：不含任何人類組織，完全杜絕了被變異蛋白質（如 prion 或 Aβ 種子）污染的可能性。
• 🕒 選擇多元：除了傳統的「每天打（日打）」，現在還有經過技術改良的「一週打一次（週打）」劑型，大幅減輕囡仔兄、囡仔姊打針的恐懼與家長的照顧壓力。

醫學的進步總是建立在過去的經驗與回饋之上。透過不斷的檢討與改良，我們才能提供給孩子最安全、最有效的治療。如果您對孩子的成長曲線有疑慮，或是對生長激素治療有任何問題，都歡迎來門診找我討論喔！