朱子宏 I-sir 兒科/遺傳專字第 63 號

本文部份參考自 2026.03.09 臺灣兒科醫學會115年「腸病毒、麻疹及德國麻疹防治
與感染管制」教育訓練（北區）李秉穎教授重點整理

前言：2026兒科醫學會重點回顧

各位爸爸媽媽好，我是朱子宏醫師。三月最後的週日參加了臺灣兒科醫學會的教育訓練，聽了李秉穎教授針對兒童紅疹的精闢分析。小朋友發燒起疹子總是讓家長心急如焚，不同的疾病其實有它獨特的「長相」。今天朱醫師就來跟大家介紹兩種特徵非常鮮明的紅疹，其中一個還跟最近的時事有關喔！

經典的蚊媒傳染病：登革熱

1. 什麼是登革熱？本土語言怎麼說？

登革熱是台灣夏天常見的傳染病，主要透過帶有病毒的斑蚊叮咬傳播。因為感染後會全身骨頭痠痛，在我們的國家語言中，有非常傳神的稱呼：

• 台語文：斷骨熱（tn̄g-kut-jia̍t）、天狗熱（thian-káu-jia̍t）
• 客語文（海陸腔）：天狗熱（tienˋ gieuˊ ngiedˋ）
  都是音譯，登革熱的確會骨痛，所以「斷骨熱」真的是又取音、義的稱呼。

2. 登革熱的紅疹特徵

紅海中的白島 (White island in the sea of red)

當小朋友感染登革熱，到了病程後期（通常是退燒前後），手腳或身體可能會出現大片的紅疹。李秉穎教授特別提到，這種疹子看起來就像是「紅海中的白島」。在整片紅通通的皮膚背景下，會夾雜著一些一點一點、白白沒有發紅的正常皮膚。這是一個非常具有鑑別度的特徵，能幫助醫師做臨床判斷。

罕見的蟲媒傳染病：萊姆病 (Lyme Disease)

1. 什麼是萊姆病？

萊姆病是由伯氏疏螺旋體感染所引起的疾病，主要的傳染媒介是「硬蜱」（俗稱壁蝨或八腳怪）。就在這週，台灣出現了有紀錄以來第一例在瑞典被蜱蟲叮咬後，返台發病的境外移入個案！這提醒了我們，帶小朋友出國到溫帶地區（如歐洲、北美）的森林或草地，務必特別留意蟲害。

2. Lyme 病的紅疹特徵

牛眼斑 (Bullseye rash / Erythema migrans)

被帶菌的硬蜱叮咬後，大約有七到八成的患者會在叮咬處出現「游走性紅斑」。它的外觀非常特別，中心是一個紅點，外面包圍著一圈正常的皮膚，最外圍又是一圈紅色的環狀皮疹。因為看起來就像是射箭的標靶或是牛的眼睛，所以被稱為「牛眼斑」。如果看到囡仔兄或囡仔姊身上出現這種同心圓的紅疹，一定要立刻就醫！

3. 千萬不能輕忽的萊姆病進展病程

根據疾管署（CDC）的資料指出，萊姆病如果初期沒有妥善治療，病菌會潛伏並侵犯全身系統。萊姆病的病程大致可以分為以下三個階段：

(1) 感染初期（叮咬後 3 到 30 天）

這段時間除了出現游走性紅斑（牛眼斑）之外，小朋友還會表現出類似感冒的症狀，包括發燒、頭痛、寒顫、全身疲勞、肌肉疼痛以及淋巴腺腫脹。

(2) 感染中期（數週到數個月後）

此時皮膚上的紅疹多半已經消退，但病菌可能已經蔓延。病患可能會引發神經系統的症狀（例如單側顏面神經麻痺），或是心臟方面的併發症（例如傳導缺損與心包膜炎）。

(3) 感染晚期（數個月到數年後）

若持續未治療，數個月到數年後會引發嚴重的骨骼與關節問題，包含關節痛、關節炎甚至關節變形。同時神經方面也可能併發腦膜炎（表現為發燒、頸部僵硬及劇烈頭痛）。

朱醫師的日常防護小叮嚀

防蚊防蟲的基本功

不管是天狗熱還是萊姆病，預防最好的方法就是「避免被叮咬」。帶小朋友出門時，請務必做到以下幾點：

• 到草地或森林玩耍，盡量穿著淺色的長袖衣褲，並將褲管紮進襪子裡。
• 使用政府核可、含有 DEET 或 Picaridin 成分的防蚊與防蟲液。
• 回家後幫小朋友洗澡時，順便檢查腋下、鼠蹊部等皮膚皺摺處，看看有沒有偷偷躲藏的蜱蟲。

如果有任何照顧上的心得回饋，或是對衛教內容有什麼建議改進的地方，都歡迎在下方留言交流喔，真相越來越明了，大家有沒有越來越開心！

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👤 朱子宏 I-sir 兒科/遺傳專字第 63 號

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