朱子宏 I-sir 兒科/遺傳專字第 63 號

在台灣，許多家長每到秋冬流感季節，最頭痛的任務就是帶小朋友去醫療院所打針。其實目前除了傳統的肌肉注射疫苗之外，醫學界也出現了「免打針」的好選擇——AZ 鼻噴流感疫苗 FluMist，自 2025 年起台灣可處方。今天追求真相的朱子宏醫師(I-sir) 就來幫大家詳細拆解這款疫苗的特色與注意事項！

FluMist是什麼？鼻噴流感疫苗！小朋友的「免打針」新選擇

全球臨床使用成熟，提供長效保護力

與傳統針劑流感疫苗相比，鼻噴流感疫苗能提供高達 12 個月的長效保護力。此款疫苗在英國等國家已行之有年，全球累積超過 20 年的使用經驗，安全性和保護效果均相當成熟。這款疫苗適用於滿 2 歲至未滿 18 歲的兒童與青少年。

活性減毒疫苗的作用機轉

鼻噴流感疫苗屬於活性減毒疫苗（LAIV）。它是透過噴霧器，直接將疫苗噴入雙側鼻腔（每個鼻孔各噴入 0.1 mL），讓疫苗成分附著於鼻腔黏膜。這樣能誘發體內產生局部黏膜免疫與體液免疫，形成廣泛的交叉保護力。

哪些人不適合接種？必看的「絕對禁忌症」

雖然鼻噴疫苗很方便，但因為它是活性減毒疫苗，有少部分的小朋友不適合施打。以下是仿單明列的絕對禁忌症。

五大禁忌族群與特殊用藥注意

1. 嚴重過敏反應者：曾對疫苗成分有嚴重過敏反應者。
2. 服用阿斯匹靈（Aspirin）的小朋友：兒科門診中，服用阿斯匹靈的案例很少見，通常是川崎氏症急性期 (服用 Aspirin 達 6-8 週)，或是先天性心臟病裝有「關閉器」的術後修復期 (約 6 個月)。排除這些極少數狀況，健康幼兒皆可正常使用。
3. 嚴重免疫缺陷者：包含急慢性白血病、正在接受高劑量免疫抑制治療的兒童。
4. 孕婦：含有活性病毒株，孕婦不宜接種。
5. 重度免疫抑制患者的密切接觸者：接種者應在施打後，避免與需要處於受保護環境（如骨髓移植病房）的患者密切接觸至少 7 天。

關於雞蛋過敏的迷思解答

很多家長會問：「雞蛋過敏的囡仔可以噴 FluMist 嗎？」 答案：會使 (Ē-sái) ！目前醫學界研究證實，流感疫苗製程中殘留的雞蛋蛋白量極低，臨床實務上，即使是雞蛋過敏的幼兒，均可安心施打，施打後於診所觀察一段時間即可。

氣喘囡仔可以施打嗎？評估重點看這裡

仿單列為注意事項，需視控制情況而定

許多氣喘兒的家長常會擔心疫苗引發不適。臨床文獻指出，2 歲以上的氣喘兒童接種活性減毒流感疫苗後，並未偵測到氣喘惡化或增加住院的風險。

不同氣喘狀況的施打指引

• 控制良好的氣喘：目前有規律使用保養藥物控制的小朋友，皆可照常接種。
• 5 歲以下有反覆喘鳴者：未滿 5 歲且有反覆喘鳴症狀，接種後可能增加喘鳴發生機率，需特別留意，並在施打前請醫師評估。
• 急性惡化期需延期：若過去 72 小時內有氣喘急性發作，應暫緩接種，等症狀穩定後再行施打。

活性疫苗的「撞期危機」！必知 4 週（28天）間隔原則

活性減毒疫苗施打的黃金間隔定律

鼻噴流感疫苗與常規的「不活化疫苗」（如新冠疫苗）可以同時施打或間隔任何時間。但若是遇上其他的「活性減毒疫苗」，就有非常嚴格的限制！

違反間隔的嚴重後果

• 同時接種：可以，當天一起完成沒問題。
• 不同時接種：必須間隔至少 4 週（28 天）。 倘若間隔不足 28 天，後接種的那劑疫苗將會被視為「無效劑次」！屆時必須重新補接種，甚至可能涉及公費疫苗毀損賠償問題，請家長務必留意。

學齡前常見強碰的三大活性疫苗

門診實務上，請爸媽務必翻開兒童健康手冊，注意以下三個極易與鼻噴疫苗撞期的時間點：

1. 日本腦炎活性減毒疫苗：常規於滿 2 歲 3 個月接種第 1 劑。
2. 自費水痘第二劑：通常建議 4 至 6 歲施打以加強保護力。
3. MMR 第二劑：滿 5 歲至入小學前施打公費第二劑。

只要事先核對好手冊上的日期，就能讓小朋友輕鬆免挨針，同時獲得滿滿的保護力喔！

【I-sir 臺灣語言小教室】

今天介紹的鼻噴式流感疫苗，這個「噴」的動作，台語怎麼說呢？

• 台語文：澍
• 台羅拼音：tshū
• 釋義：液體由小孔洞噴射而出。

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