長效型生長激素（LAGH）就是指每週定時注射，除了關心身高成效，最常在門診問我的問題就是：「朱醫師，聽說打長效生長激素 BMI 會變高，小朋友會不會變肥？」
今天我們就來深度拆解這個現象背後的科學原理，破除大家對 BMI 增加的迷思！
為什麼換成「週打」後，第一年 BMI 數據會上升？
根據本月5日甫報導的隨機對照試驗統合分析（Meta-analysis），數據確實顯示，使用週打型生長激素的小朋友，在治療的前 12 個月，其 BMI 標準差分數（BMI SDS）會比日打型的小朋友有更明顯的上升（平均差異約為 +0.66）。
特別值得注意的是，即便原本是天天打針的小朋友，在「更換」成週打型之後的第一年，也會經歷同樣的代謝調整期，觀察到 BMI 追趕上升的現象。家長看到這個數據通常會很緊張，但這其實是身體組成正在經歷健康的轉變。
GH 與 IGF-1 的分工作業：燃脂與長肉的拉鋸
要理解這個現象，我們得翻開這篇論文的第 12 頁，來看看生長激素在體內扮演的兩個核心角色：
生長激素 (GH) 的「燃脂」(lipolysis) 功用
生長激素（GH）本身是促進脂肪分解的主要推手。日打型每天都有濃度高峰，能持續且穩定地消耗多餘的脂肪。而週打型的 GH 活性主要集中在注射後的頭 48 小時，因此在「燃脂」的總量上，可能稍微緩和一些。
IGF-1的「增肌」(muscle protein synthesis) 路用
生長激素會刺激肝臟產生 IGF-1（類胰島素生長因子），這才是真正負責促進蛋白質合成、建造肌肉的關鍵。週打型生長激素在改良釋放機制後，能讓小朋友體內的 IGF-1 濃度維持得更久、更穩定。
總結來說，週打型讓 IGF-1「長肉」的續航力極佳，這股強大的合成作用在初期超過了 GH 的燃脂作用。反映在體重計與 BMI 上，看起來數據增加了，但增加的重量絕大多數是健康的肌肉組織！
數據會說話：第一年的追趕，第二年的穩定
家長最不需要擔心的，是這種上升會無止盡持續。研究團隊長時間追蹤後發現，這種 BMI 的變動主要集中在治療或換藥後的第一年。
到了第二年，小朋友的身體代謝會達成新的平衡，BMI 曲線便會趨於平穩。更重要的是，研究中嚴格監測了空腹血糖、糖化血色素（HbA1c）等指標，結果顯示這些代謝健康數據在長效組與短效組之間毫無差異。這代表身體是健康的，完全沒有帶來負面的代謝負擔。
門診常見迷思：我們長的是精肉(tsiann-bah)，絕對無變肥的嫌疑！
作為兒科與遺傳代謝科醫師，我常跟家長分享：我們陪伴小朋友治療，追求的永遠是「健康的整體發育」。
為了讓不同母語的家庭都能安心，我也準備了專屬的衛教小語：
- 【台語文專區】 囡仔兄、囡仔姊 BMI 若增加，是咧大漢、生 精肉 (tsiann-bah)，毋是起 肥肉 (puî-bah)。
- 【客語文專區 – 海陸腔】 注射長效生長 ho+ lu mongˋ，細人仔个 BMI 加添係在該打肉、生 腈肉 (ziangˋ ngiug)，毋係 肥肉 (puiˇ ngiug) 哦。
如果您對小朋友的體型發展仍有疑慮，歡迎回到門診，我們一起追蹤生長曲線，確認小朋友長得結實又健康！
參考文獻：
(本文核心機轉引用自該文獻 Page 12)
Long-Acting Growth Hormone for Treating Growth Hormone Deficiency in Children: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Focusing on Changes in Body Mass Index.
發表迴響