朱子宏 I-sir 兒科/遺傳專字第 63 號

在兒童成長門診中，家長最常問的問題之一就是：「為什麼抽血前，醫生要叫我們家弟弟去外面跑 15 分鐘？」或是「為什麼要空腹吃1-2顆降血壓藥，還要等一個多小時才能抽血？」

今天就讓朱子宏醫師帶您深入了解成長門診抽血背後的荷爾蒙大解密！

認識長高的三大荷爾蒙關鍵：生長激素、IGF-1、IGFBP-4

我們在評估兒童發育時，通常會觀察生長激素軸上的幾個關鍵指標。它們在血液中的「半衰期（濃度減半所需的時間）」截然不同：

• (生長激素, Growth Hormone)： 這是促進長高的主角，但它在一日之內的波動非常劇烈，且半衰期大約只有 15-20 分鐘。如果隨機抽血，很容易抽到低谷值。
• IGF-1 (類胰島素生長因子-1)： 生長激素作用於肝臟後會產生 IGF-1。它在血液中與蛋白質結合後，半衰期可長達 15-20 小時，濃度相對穩定。因此，有些前輩醫師會選擇單看 IGF-1 的值來評估。
• IGFBP-4 (IGF結合蛋白-4)： 這是一種用來調節 IGF 活性的結合蛋白，其半衰期約為 90 分鐘左右。

選項 A 與 選項 B：為什麼要用「吃藥」或「跑步」來刺激？

因為生長激素半衰期太短，為了確認大腦分泌生長激素的功能是否正常，我們必須主動「誘發」它分泌。門診常提供兩個選項：

選項 A（吃藥法）

早晨空腹服用一種降血壓藥物 (Clonidine)，並在 60-90 分鐘後抽血。

選項 B（運動法）

讓小孩去跑步或進行劇烈運動 10-15 分鐘後立刻抽血。

台語文小教室：吃藥後的副作用「楞」與「蹁」

如果您選擇了選項 A (服用 Clonidine)，因為它是降血壓藥物，有時候會讓兒童產生姿勢性低血壓。

這時候孩子可能會反應頭暈，台語的發音是「楞」(gông)；如果是暈眩導致走路不穩，台語則稱作「蹁」(phîn / phiân)。遇到這種情況不用慌張，通常回家稍作休息、多喝水就會緩解了。

醫學冷智識：長不高卻遠離癌症的「萊倫氏症候群」

探討生長激素，我們也可以看看極端的情況。在醫學上有一種罕見的疾病稱為萊倫氏症候群（Laron syndrome），這起因於 GHR 基因的同型合子突變，導致身體對生長激素產生抗性。

這些患者雖然具有身材矮小與從小肥胖的特徵，且體內生長激素濃度高但 IGF-1 濃度極低；但令人驚訝的是，根據醫學長期的世代追蹤，厄瓜多的萊倫氏症候群患者似乎能免除罹患糖尿病的風險，並且在目前的患者世代中，極少觀察到癌症的發生！這項發現也讓科學家對生長激素軸線與人類老化、癌症之間的關聯，有了更深一層的認識。

Ref: The GH/IGF-1 axis in ageing and longevity

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