朱子宏 I-sir 兒科/遺傳專字第 63 號

性早熟治療（GnRHa）真的有效嗎？

許多家長在兒童成長門診中，最常問到的問題就是關於性荷爾蒙抑制劑（GnRHa）的長期成效。根據 2025 年韓國發表於《Annals of Pediatric Endocrinology & Metabolism》的最新研究，答案是 Yes。這項研究針對 200 位韓國特發性中樞性性早熟（CPP）的小女孩進行了從治療開始到初經後的長期追蹤。

研究數據分析

這項研究為我們提供了非常精確的治療數據參考：

1. 治療方式與時程

• 使用藥物：包含柳菩林（Leuprolide，口語常稱「柳培林」）與達菲林（Triptorelin）等常見性荷爾蒙抑制劑。
• 注射頻率：多數為每 4 週注射一次，亦有每 3 個月注射一次的長效劑型。
• 平均時程：小朋友平均接受了約 3.12 年的持續治療。

2. 身高增益成果

• 研究顯示，經過 GnRHa 治療後，小朋友的預測成年身高（PAH）從治療前的平均 154.8 公分，進步到最後追蹤時的 163.5 公分，平均增加了約 8.9 公分。這充分證實了性早熟治療的一環： GnRHa 透過延緩骨齡成熟，有效改善了最終的身高表現。

哪些因素決定了治療效果？

並非每個小朋友的增益都完全相同，研究指出以下三個核心因素是關鍵：

1. 骨齡超前的程度

這群小朋友起始時，骨齡比實際年齡整整超前了 1.85 ± 0.62 歲。

I-sir 解讀： GnRHa 的主要功能是「暫停骨齡時鐘」。當骨齡超前越多，意味著「時鐘走得太快」，GnRHa 能暫停的空間就越大。這篇研究的結論也提到，「初始骨齡超前程度」是決定最終身高獲益的最關鍵因素之一。 他們治療後，骨齡超前的幅度從 1.85 年縮小到 0.43 年。

2. 治療前的身高基礎

在治療開始時，雖然他們在同齡（CA）孩子中看起來不矮（Height SDS for CA: 0.56），但如果對照他們「依骨齡去看矯正後的身高」（Height SDS for BA），他們的身高百分位卻只有 -1.51 個標準差 ± 0.92。

I-sir 解讀： -1.51 個 SDS 意味著如果現在生長板關閉，他們會非常矮（換算成台灣成年女性可能會在 152± 3 cm 遠遠低於遺傳潛力）。這給了 GnRHa 一個極大的發揮空間：只要把骨齡壓住，讓孩子有時間用「正常速度」長高，他們就能很快從 -1.51 SD 追回到治療結束時的 -0.32 SD，最後初經時甚至追到 +0.18 SD。

3. 治療起始年齡

研究特別強調，8-9 歲才開始治療的族群，與 8 歲前開始的族群相比，身高增益並無顯著差異這對許多較晚發現性徵發育的家長來說，是一個非常正向的消息。（Kim, et al., 2025）

I-sir 解讀：其實我們成長門診，大多數來的族群 (或起始性早熟治療者) 都會比這群年紀稍大。

I-sir 的診間小記：關於「巴結」的小朋友

在門診中，我常誇獎小朋友很「巴結（pa-kiat）」。這個台語詞不只是說他們懂事，更包含了一種對治療過程辛苦的韌性。性早熟治療是一場馬拉松，需要小朋友、家長與醫師三方的密切配合。

參考文獻

Kim, Y. H., et al. (2025). Long-term outcomes of gonadotropin-releasing hormone agonist treatment in girls with central precocious puberty. Annals of Pediatric Endocrinology & Metabolism.

英文摘要

Purpose: This study aimed to examine the effects of gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRHa) treatment on final height outcomes in girls with idiopathic central precocious puberty (CPP) from the start of treatment to their postmenarche visit.

Methods: We conducted a retrospective analysis of 200 girls with idiopathic CPP who received GnRHa therapy, focusing on auxological and clinical outcomes at treatment initiation, treatment completion, and the last, postmenarche visit.

Results: The mean chronological age (CA) at GnRHa treatment initiation was 8.24±0.73 years. The mean duration of GnRHa treatment was 3.12±0.81 years. The average age at menarche was 12.73±0.56 years, occurring a mean of 17.15±5.52 months after completing GnRHa therapy.

The predicted adult height (PAH) standard deviation score (SDS) after menarche (0.48±0.99) was significantly greater than before treatment (-1.33±1.46) (P<0.001).

Factors including greater bone age advancement (P<0.001), lower height SDS for CA at treatment initiation (P<0.001), and higher midparental height SDS (P=0.001) were positively associated with an increase in PAH SDS at the last visit.

However, near-final height and the increase in PAH SDS at the last visit were not significantly different between patients who received early treatment (<8 years) and those who received later treatment (8-9 years).

Conclusion: GnRHa treatment improved the final height outcomes in all girls with CPP, including those treated between 8 and 9 years of age.

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朱子宏醫師，即將真相大白。