沐橙診所的門診，我們引進了一台測量耳壓的儀器，許多家長看到這個新奇的法寶，都會好奇地問：「朱醫師，這是測聽力的嗎？顯示出來的這張圖表代表什麼意思呢？」
今天，我們就來詳細介紹這個兒科診斷的得力助手，並帶大家了解它與「腺樣體肥大」之間的重要關聯。
什麼是鼓室圖Tympanogram？
鼓室圖 (Tympanogram) 是一種用來測量中耳狀態與鼓膜（耳膜）活動度的檢查工具。我們藉由改變外耳道的氣壓，同時發出低頻聲音，來觀察鼓膜對壓力變化的反應。
為什麼要幫小朋友測耳壓？
小朋友的耳咽管（連接中耳與鼻咽部的通道）比大人更平、更短。當他們感冒、過敏或是鼻咽部有阻塞時，中耳很容易出現負壓或積水，進而影響聽力。透過鼓室圖，我們可以客觀地知道中耳內部的狀況，幫助改良後續的治療方針。
鼓室圖的五種常見分型 (A, As, Ad, B, C)
依照測量出來的波形，我們通常會將結果分為以下幾種型態：
1. Type A (正常型)
圖表呈現一座置中的漂亮小山峰，尖端落在正常壓力範圍內。這代表小朋友的中耳沒有積水，耳咽管功能正常。
2. Type As (淺峰型)
雖然有山峰，但高度較低 (s 代表 shallow/stiff)。這表示鼓膜比較僵硬，活動度變差，可能是耳硬化症或鼓膜曾經受傷結痂。
3. Type Ad (深峰型)
山峰異常地高 (d 代表 deep/disarticulation)。代表鼓膜過度鬆弛，可能是聽小骨鏈斷裂或鼓膜過薄。
4. Type B (平坦型)
圖表是一條平坦的線，找不到明顯的山峰。這是兒科非常常見的異常圖型，通常代表中耳積水 (中耳炎)，導致鼓膜無法正常震動。
5. Type C (負壓型)
山峰往左邊（負值方向）偏移。代表中耳內部處於負壓狀態，最常見的原因是耳咽管功能不良，例如感冒初期或過敏發作。
腺樣體肥大與中耳積水的關聯
講到 Type B 與 Type C，就必須提起朱醫師之前反覆強調的「腺樣體肥大」。
為什麼腺樣體會影響耳朵？
腺樣體位於鼻腔後方的鼻咽部，剛好就在耳咽管的開口附近。當腺樣體過度肥大時，會直接物理性地阻塞耳咽管。耳咽管被塞住後，中耳無法通風，起初會形成負壓 (Type C)，久而久之就會滲出液體，演變成中耳積水 (Type B)。
2024 最新文獻怎麼說？
根據 2024 年《印度耳鼻喉與頭頸外科雜誌》的最新研究，針對腺樣體肥大的兒童進行分析，發現了幾個重要的醫學證據：
常見症狀
腺樣體肥大的小朋友，最常出現的症狀前三名分別是：打呼 (68.29%)、張嘴呼吸 (57.72%) 以及聽力下降 (35.77%)。
鼓室圖的分佈狀態
在這些小朋友的耳壓測試中，最常見的圖型正是代表中耳積水的 Type B (高達 39.15%)，其次是 Type A (31.60%) 與代表負壓的 Type C (18.39%)。
這份研究證實了，腺樣體肥大非常容易影響中耳功能，導致傳導性聽力障礙。如果放任不管，可能會延誤囡仔兄、囡仔姊的語言發展與學習專注力。因此，早期診斷與介入是非常重要的。
I-sir 台灣國家語言小教室
最後，讓追求真相的朱醫師來教大家華語「耳膜」的台語發音。
- 耳空鬼 (hī-khang-kuí)
- 耳鼓 (hī-kóo)
- 鼓膜 (kóo-mo̍oh)
如果家長發現小朋友有打呼、張嘴呼吸，或是叫他們常常沒反應的狀況，歡迎來沐橙診所找朱醫師，我們可以用這台法寶幫小朋友詳細檢查！
(本文由 朱子宏 I-sir 兒科/遺傳專字第 63 號 撰寫，歡迎分享正確醫學知識)
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